Accesso alle cure mediche in Germania

Questo capitolo è una guida pratica e dettagliata su come ottenere assistenza medica in Germania: come trovare un medico di famiglia, prenotare una visita, ottenere un'impegnativa, utilizzare un ospedale e chiedere aiuto in caso di emergenza. È pensato per gli stranieri che hanno già stipulato un'assicurazione sanitaria e ora hanno bisogno di sapere cosa fare in caso di malattia. Se avete ancora bisogno di capire come è finanziato il sistema sanitario o se è meglio optare per la copertura pubblica o privata, leggete prima i capitoli correlati qui di seguito. Queste sono informazioni generali sulla vita in Germania e non costituiscono consulenza medica. In caso di problemi di salute, chiamate il 112 e parlate con un medico anziché affidarvi a qualsiasi sito web.

Due aspetti rendono il sistema sanitario tedesco diverso da quello che molti nuovi arrivati ​​si aspettano. In primo luogo, non esiste un unico medico di famiglia a cui iscriversi obbligatoriamente, né un filtro automatico che si frapponga tra voi e uno specialista. In secondo luogo, il sistema si basa molto di più su documenti cartacei e appuntamenti che su accessi senza appuntamento, quindi un po' di pianificazione è fondamentale. Una volta comprese le dinamiche quotidiane – la tessera sanitaria, la cultura di Termin, quando è necessario un rinvio e quale numero di telefono comporre – il resto viene da sé. Per informazioni sulla struttura del sistema nel suo complesso, consultate la nostra Panoramica completa del sistema sanitario tedesco.

Trovare e registrarsi presso un Hausarzt

Il primo punto di riferimento per quasi ogni problema di salute è l'Hausarzt, il medico di famiglia o medico generico che si occupa delle malattie comuni, della gestione delle patologie croniche, delle vaccinazioni, dei certificati di malattia e delle visite specialistiche. La maggior parte delle persone in Germania ha un Hausarzt di riferimento a cui si rivolge per anni, il che permette al medico di farsi un'idea precisa del proprio stato di salute nel tempo. A differenza del Regno Unito, tuttavia, non esiste un registro formale o un bacino d'utenza: non viene assegnato uno studio medico, non ci si "iscrive" e si può cambiare medico quando si vuole, semplicemente presentandosi in un nuovo studio con la propria tessera sanitaria. L'articolo 76 del Sozialgesetzbuch V (SGB V), la legge che disciplina l'assicurazione sanitaria obbligatoria, garantisce questa "freie Arztwahl", ovvero la libera scelta di qualsiasi medico abilitato a curare i pazienti assicurati.

Per trovare un medico di base (Hausarzt), hai a disposizione diversi strumenti. Quello ufficiale è il motore di ricerca gestito dalla Kassenärztliche Vereinigung (KV), l'associazione regionale dei medici convenzionati con il sistema sanitario nazionale, sul sito arztsuche.116117.de, che permette di filtrare per località, specializzazione e lingue parlate. Anche la tua Krankenkasse (cassa sanitaria) di solito offre un servizio simile di ricerca sul proprio sito web, e piattaforme di recensioni come jameda sono ampiamente utilizzate per leggere le recensioni e prenotare online. Oltre agli elenchi, il passaparola di colleghi, vicini e altri stranieri è davvero uno dei modi più affidabili per trovare un medico che accetti nuovi pazienti e, idealmente, parli la tua lingua. (jameda e il motore di ricerca della KV sono citati qui a titolo di semplice riferimento, non come partner commerciali).

Il problema che incontrerete presto è che molti studi medici validi sono al completo e hanno chiuso le prenotazioni per i nuovi pazienti, soprattutto nelle città. Non scoraggiatevi al primo "wir nehmen keine neuen Patienten auf" (non accettiamo nuovi pazienti). Chiamate o inviate un'e-mail a diversi studi medici, chiedete specificamente se accettano nuovi pazienti e siate flessibili sulla zona. Registratevi per tempo, subito dopo il vostro arrivo e finché siete ancora in buona salute, piuttosto che aspettare di ammalarvi e che tutti gli studi medici nelle vicinanze siano chiusi. Registrarsi significa semplicemente prenotare un primo appuntamento e presentare la tessera sanitaria; non c'è alcun contratto né costo, e potete sempre cambiare in seguito se non vi trovate bene.

La tua tessera sanitaria (elektronische Gesundheitskarte)

La chiave che sblocca l'intero sistema è la elektronische Gesundheitskarte (eGK), la tessera sanitaria elettronica rilasciata dalla vostra Krankenkasse. Si tratta di una tessera con chip che riporta il vostro nome, la vostra foto, il numero di assicurazione e lo stato della copertura, e che dovete presentare presso ogni medico, dentista, ospedale e farmacia. Dovete mostrarla una volta per trimestre – ogni trimestre solare – presso ogni struttura sanitaria che visitate, in modo che il medico possa confermare la vostra copertura e fatturare direttamente alla vostra assicurazione; in genere non è necessario consegnare denaro alla cassa per una prestazione coperta. Tenete sempre la tessera nel portafoglio, perché senza di essa una struttura sanitaria potrebbe chiedervi di pagare privatamente e di richiedere il rimborso in seguito, oppure di presentare la tessera entro dieci giorni.

La carta non appare automaticamente il giorno dell'arrivo. La sequenza è: completare l'Anmeldung, la registrazione obbligatoria del proprio indirizzo presso il Bürgeramt (vedi la nostra guida a registrazione e documentazione legale); iscriviti a una Krankenkasse, pubblica o privata; e poi attendi una o due settimane per l'arrivo per posta della tessera elettronica (eGK). Nel periodo di attesa, non rimani senza copertura assicurativa: la tua copertura inizia dal giorno in cui inizi l'iscrizione. Se hai bisogno di cure prima dell'arrivo della tessera, la tua Krankenkasse può rilasciarti un Ersatzbescheinigung, un certificato di assicurazione cartaceo temporaneo che uno studio medico accetterà al posto della tessera, quindi richiedine uno se ti ammali nelle prime settimane. Se non hai ancora scelto un fondo, il nostro capitolo su Assicurazione sanitaria pubblica contro assicurazione sanitaria privata in Germania illustra il processo decisionale.

Ottenere un appuntamento (Termine)

In Germania, il sistema sanitario si basa sulla prenotazione degli appuntamenti (Termin), ed è proprio in questo ambito che i nuovi pazienti incontrano le maggiori difficoltà. La prenotazione si effettua telefonando allo studio medico, utilizzando un sistema online come Doctolib o jameda, oppure, occasionalmente, presentandosi di persona. Per una visita di routine con il proprio medico di base (Hausarzt), si potrebbe essere visitati entro pochi giorni; per una visita specialistica (Facharzt) in una città trafficata, le attese possono arrivare a diverse settimane o addirittura mesi. È importante specificare chiaramente il motivo della chiamata e se si dispone di una prescrizione medica, in modo che la receptionist possa prenotare la durata adeguata dell'appuntamento. La puntualità è fondamentale: per la prima visita, è consigliabile arrivare con dieci o quindici minuti di anticipo e disdire con almeno 24 ore di preavviso in caso di impossibilità a presentarsi, poiché le ripetute mancate visite possono compromettere la reputazione dello studio medico.

Se uno specialista non riesce a fissarti un appuntamento, non preoccuparti. Il Terminservicestelle (TSS), il servizio di prenotazione appuntamenti gestito dagli ordini dei medici, è raggiungibile al numero nazionale 116117 (anche online e tramite l'app 116117) e deve fissarti un appuntamento con uno specialista, in linea di principio entro quattro settimane. Per usufruire del servizio per la maggior parte degli specialisti è necessaria una Überweisung, una prescrizione medica, che riporta un Dringlichkeitscode di dodici cifre: un codice di urgenza che il medico curante appone sulla prescrizione quando ritiene che tu debba essere visitato entro quattro settimane. Due specialità sono esentate dall'obbligo del codice: puoi farti prenotare una visita oculistica (Augenarzt) o ginecologica (Frauenarzt) senza bisogno del codice. Il TSS potrebbe offrirti un medico un po' più lontano o in un orario scomodo, ma risolve il problema quando uno studio medico ti comunica che il primo posto disponibile è tra tre mesi.

Per qualcosa di urgente che non può aspettare un appuntamento prenotato, chiedete informazioni sull'offene Sprechstunde, l'orario di consultazione aperto che molti medici di base e alcuni specialisti tengono, dove ci si mette in coda senza appuntamento e si viene visitati lo stesso giorno per un Akutfall (caso acuto). Vale la pena essere onesti su un altro aspetto: ai pazienti con assicurazione privata (Privatpatienten) vengono spesso offerti appuntamenti più velocemente rispetto ai pazienti con assicurazione statale, perché l'assicurazione privata rimborsa i medici a tariffe più elevate. Questa è una caratteristica ben nota del sistema a due livelli, piuttosto che una regola, e il TSS e gli orari aperti esistono proprio per proteggere l'accesso alla maggioranza dei pazienti con assicurazione statale. I compromessi tra i due sistemi sono trattati nel nostro capitolo su assicurazione sanitaria pubblica contro assicurazione sanitaria privata.

Il sistema di riferimento (Überweisung)

Ecco il più comune malinteso che gli stranieri hanno nei confronti del sistema sanitario tedesco, spesso ripetuto nelle guide più datate: la convinzione che il proprio medico di base (Hausarzt) sia un filtro obbligatorio e che sia sempre necessaria una prescrizione per consultare uno specialista. La legge non funziona così. L'articolo 76 del Codice di procedura civile tedesco (SGB V) garantisce la libertà di scelta del medico e permette di rivolgersi direttamente a quasi tutti i medici di medicina generale che curano pazienti con copertura assicurativa, senza dover prima consultare il proprio medico di base. Solo un numero limitato di specializzazioni prevede l'obbligo di prescrizione medica in base al contratto collettivo dei medici (§13(4) del Codice di procedura civile tedesco): medicina di laboratorio, microbiologia, medicina nucleare, anatomia patologica, radiologia, radioterapia e medicina trasfusionale – ambiti che comunque non si frequenterebbero mai autonomamente. La prescrizione medica è obbligatoria in modo permanente solo se si aderisce volontariamente a un Hausarztmodell (§73b SGB V), un programma facoltativo in cui si accetta di affidare le proprie cure al medico di base in cambio di alcuni vantaggi.

Perché, dunque, si continua a richiedere la prescrizione medica? Perché la Überweisung è utile anche quando non è obbligatoria. Permette di trasmettere la propria anamnesi e il motivo della visita specialistica, consente allo specialista di emettere la fattura correttamente e, come già accennato, è ciò che serve al servizio di pronto soccorso (con un codice di urgenza) per garantire un appuntamento entro quattro settimane. Due specialità di routine a cui è sempre possibile accedere direttamente, senza prescrizione medica, sono il ginecologo e l'oculista; anche il dentista è uno studio ad accesso diretto. La Überweisung è ormai in gran parte elettronica, collegata alla cartella clinica elettronica (eGK), quindi in molti casi la prescrizione viaggia semplicemente con la tessera sanitaria anziché come un tagliando cartaceo da portare in giro per la città. Si noti che il governo ha annunciato piani per un sistema di assistenza primaria (Primärarztsystem) che renderebbe il medico di famiglia un vero e proprio punto di riferimento per la maggior parte delle cure, ma a partire dal 2026 si tratta di una proposta, non di una legge, e la libera scelta del medico di famiglia rimane valida.

Specialisti (Fachärzte) e come trovare un medico che parli inglese

In Germania esiste una fitta rete di medici specialisti che operano in studi privati ​​sul territorio, non solo all'interno degli ospedali, pertanto la maggior parte delle cure specialistiche viene erogata in regime ambulatoriale. Gli specialisti che un residente straniero incontra più frequentemente sono il ginecologo (Frauenarzt), il pediatra (Kinderiatrict, il medico di famiglia del bambino), il dermatologo (Hautarzt), l'ortopedico (Orthopäde, specializzato in articolazioni e colonna vertebrale) e il dentista (Zahnarzt). Le cure dentistiche meritano una menzione speciale, perché sono coperte solo parzialmente dall'assicurazione sanitaria pubblica. Sono inclusi i controlli di routine e i trattamenti di base, ma per corone, ponti e protesi dentarie (Zahnersatz) la cassa eroga solo un contributo fisso, il Festzuschuss, e il resto è a carico del paziente. Conservare il Bonusheft – un libretto timbrato a ogni controllo annuale – permette di aumentare il contributo nel tempo, quindi è consigliabile richiederlo alla prima visita dentistica e farlo timbrare ogni anno.

Trovare uno specialista che parli inglese è la preoccupazione pratica per molti nuovi arrivati. Nelle grandi città è abbastanza semplice; nei centri più piccoli richiede più impegno. Gli strumenti pratici sono gli stessi che si usano per un medico di base: filtrare per lingua nella ricerca KV su arztsuche.116117.de, utilizzare il filtro lingua sulle piattaforme di prenotazione come Doctolib, consultare gli elenchi di medici anglofoni pubblicati da molte ambasciate e consolati per i propri cittadini e chiedere nelle comunità di stranieri locali. Al momento della prenotazione, verificare direttamente la lingua, perché il badge sul sito web non sempre corrisponde al medico effettivamente presente. Per tutto ciò che il sistema sanitario tedesco fa per mantenervi in ​​salute prima che vi ammaliate – screening, controlli e programmi di prevenzione gratuiti – consultate il nostro capitolo su Assistenza sanitaria preventiva e benessere in Germania.

Ospedali (Krankenhaus) e Notaufnahme

È possibile accedere a un ospedale (Krankenhaus o Klinik) in due modi: programmato, tramite una prescrizione medica che organizza il ricovero per un intervento chirurgico o un trattamento che richiede un pernottamento, oppure non programmato, tramite il pronto soccorso, dove è possibile presentarsi direttamente o essere accompagnati senza alcuna prescrizione. Per il ricovero programmato, il medico di base o lo specialista rilasciano un'autorizzazione al ricovero (Krankenhauseinweisung), e il soggiorno stesso è coperto dall'assicurazione sanitaria ai sensi dell'articolo 39 SGB V. È necessario portare con sé la propria tessera sanitaria elettronica (eGK) per la registrazione, anche se in caso di vera emergenza si verrà prima visitati e le pratiche burocratiche verranno sbrigate in seguito: nessuno viene rifiutato dal pronto soccorso per mancanza di tessera.

L'assicurazione sanitaria pubblica copre la camera condivisa e le cure prestate dai medici di reparto. Gli extra di cui potreste sentir parlare – camera singola o doppia (Einzelzimmer) e cure da parte del primario (Chefarztbehandlung) – sono optional inclusi nell'assicurazione privata o in una clausola aggiuntiva (Zusatzversicherung), non nella copertura standard, quindi non dateli per scontati. C'è una spesa da considerare anche come paziente coperto dall'assicurazione sanitaria pubblica: la Krankenhauszuzahlung, un ticket di 10 euro al giorno per i ricoveri, addebitato per un massimo di 28 giorni all'anno. Questo porta il vostro ticket ospedaliero a un massimo di 280 euro all'anno, indipendentemente dalla durata o dalla frequenza dei ricoveri, e viene conteggiato nel limite annuale descritto più avanti in questo capitolo. I bambini e i ragazzi sotto i 18 anni non pagano nulla.

Emergenze: i numeri che contano

Impara questi tre numeri prima di averne bisogno. Componi il 112 per un'emergenza medica che metta a rischio la vita o per un incendio: è il numero di emergenza europeo, gratuito da qualsiasi telefono, attivo 24 ore su 24, e allerta il Rettungsdienst (servizio di ambulanza) o i Feuerwehr (vigili del fuoco). Usalo in caso di dolore al petto, emorragia grave, difficoltà respiratorie, sospetto ictus, lesioni gravi o qualsiasi situazione in cui una vita possa essere a rischio. Componi il 110 per la polizia (Polizei) – reati, incidenti, pericolo immediato da parte di terzi. E componi il 116117 per l'ärztlicher Bereitschaftsdienst, il servizio di guardia medica, quando hai un vero problema medico che non può aspettare la riapertura del tuo ambulatorio ma non mette a rischio la vita: febbre alta di notte, una brutta otite di domenica, una ferita che necessita di essere controllata quando tutti gli ambulatori sono chiusi. La linea 116117 è nazionale, gratuita e disponibile 24 ore su 24. Gli operatori del 112 possono fornire assistenza in inglese, quindi non esitate a chiamare anche se il vostro tedesco non è perfetto.

La distinzione che gli stranieri più spesso confondono è Notaufnahme contro 116117. Il pronto soccorso dell'ospedale è per le vere emergenze; ​​presentarsi lì con una leggera febbre o un raffreddore lo intasa, significa una lunga attesa al triage dietro a pazienti più gravi e non è per questo che è stato concepito. Quando il tuo medico di base è chiuso ma avresti potuto tranquillamente aspettare, il 116117 è il numero giusto da chiamare: ti darà consigli, ti indirizzerà a un ambulatorio di guardia (Bereitschaftspraxis, spesso situato in un ospedale) o ti invierà un medico. Per i medicinali al di fuori degli orari di apertura della farmacia, ogni zona ha un Apotheken-Notdienst, un servizio di reperibilità delle farmacie; come trovare quella di turno è spiegato nel nostro capitolo su Farmacie e prescrizioni mediche in GermaniaSalva subito i numeri 112 e 116117 sul tuo telefono e, se vivi in ​​una zona rurale, prendi nota di dove si trova l'ospedale più vicino con un servizio di notifica di visita.

Se una barriera linguistica in caso di emergenza ti preoccupa, uno strumento di preparazione gratuito potrebbe esserti d'aiuto. Werkzeu.ge, una piattaforma basata su browser creata da Cryon UG, l'azienda dietro WeLiveIn.de, offre Notfall-Phrasen, una guida gratuita senza registrazione alle frasi di emergenza in tedesco, e un Arztbesuch-Navigator che ti aiuta a preparare cosa dire durante una visita medica; entrambi si trovano nella sezione Einwanderung (immigrazione) e sono gratuiti, anche se la piattaforma è in versione beta fino alla fine del 2026 e contiene pubblicità nella versione gratuita, quindi considera i suoi risultati come un aiuto per la preparazione. Si tratta di strumenti di supporto linguistico, non di strumenti medici: in caso di vera emergenza, chiama il 112 e parla con un operatore. Puoi vedere i costi della piattaforma oltre agli strumenti gratuiti sul suo sito web. pagina dei prezzi.

Costi, certificati medici e questioni in sospeso per gli stranieri

L'assistenza sanitaria quotidiana nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria è per lo più gratuita al momento dell'utilizzo, ma si applicano alcuni ticket (Zuzahlungen). Per i farmaci con obbligo di ricetta e molti ausili medici si paga il 10% del prezzo, con un minimo di 5 euro e un massimo di 10 euro per articolo (mai più del costo dell'articolo), oltre al ticket ospedaliero descritto in precedenza. Nessuno di questi importi è pensato per essere insostenibile, ed esiste un limite massimo: il Belastungsgrenze limita il totale dei ticket annuali al 2% del reddito lordo familiare, o all'1% se si è affetti da una malattia cronica e si è in cura regolare. Conservate tutte le ricevute; una volta superato il limite, la vostra Krankenkasse vi esenta per il resto dell'anno e rimborsa qualsiasi importo eccedente. Se gestite le ricette, il nostro capitolo su farmacie e prescrizioni mediche Spiega come funziona la ricetta medica e il servizio in farmacia.

Se sei un lavoratore dipendente e ti ammali, hai bisogno di un Krankschreibung, ovvero il certificato medico di incapacità al lavoro, formalmente Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU). Con il passaggio all'elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU), il medico lo trasmette ora elettronicamente: la tua Krankenkasse lo riceve direttamente e il tuo datore di lavoro lo recupera dal fondo, quindi di solito non devi più portare un foglio cartaceo in ufficio, anche se è consigliabile confermare la tua assenza con il datore di lavoro. Per legge, un datore di lavoro può già richiedere un certificato dal primo giorno di malattia, quindi chiedi al tuo medico l'AU invece di presumere di avere qualche giorno di tolleranza. Una riforma ampiamente riportata delle norme sui certificati di malattia è stata oggetto di dibattito ma non è ancora legge (al 2026), quindi le norme esistenti rimangono in vigore; i dettagli sulla retribuzione durante la malattia sono riportati nel nostro capitolo su Contratti di lavoro e diritti in Germania.

Infine, attenzione alle interruzioni di copertura. L'assicurazione sanitaria è obbligatoria in Germania, quindi non rimanete mai senza copertura: se cambiate lavoro, diventate lavoratori autonomi o passate da una cassa pubblica a una privata, assicuratevi una copertura continua in modo da non avere giorni senza assicurazione, perché le interruzioni possono comportare il pagamento di arretrati. Se vi trovate effettivamente senza assicurazione e avete bisogno di cure, contattate immediatamente una Krankenkasse (cassa sanitaria pubblica): le casse pubbliche hanno il dovere di riammettere la maggior parte degli ex iscritti e, in caso di emergenza, avrete sempre la priorità, indipendentemente dalla vostra copertura assicurativa. In caso di dubbi sulla vostra copertura, chiamate la vostra cassa; a questo serve il servizio di assistenza per gli iscritti.

Cosa fare dopo

Trasformate questo in una breve lista di cose da fare mentre siete in salute, perché è proprio in quel momento che è più facile. Assicuratevi di aver completato la registrazione (Anmeldung) e che l'iscrizione alla vostra cassa sanitaria (Krankenkasse) sia attiva, in modo che la vostra eGK sia in arrivo; se avete bisogno di assistenza prima dell'arrivo della tessera, richiedete alla vostra cassa sanitaria un'Ersatzbescheinigung. Trovate e prenotate un primo appuntamento con un medico di base (hausarzt) vicino a voi, filtrando per lingua se necessario, e fatelo prima che tutti gli ambulatori di buona qualità del vostro distretto chiudano i battenti. Salvate oggi stesso i numeri 112, 110 e 116117 sul vostro telefono e annotate il numero di telefono più vicino per le visite di controllo (Notaufnahme).

Quando uno specialista tarda a riceverti, ricorda le tue opzioni: puoi andare direttamente dalla maggior parte dei medici specialisti, il ginecologo e l'oculista non hanno bisogno di alcuna prescrizione e, se sei bloccato, una prescrizione con un codice Dringlichkeitscode più una chiamata al servizio di informazioni mediche al numero 116117 ti garantisce un appuntamento entro quattro settimane. Conserva le ricevute dei ticket sanitari in modo da poter richiedere l'esenzione Belastungsgrenze, fai timbrare ogni anno il tuo Bonusheft dentale e chiedi a qualsiasi medico di spiegarti il ​​trattamento finché non lo capisci: è un tuo diritto, non un'imposizione. Con i quattro capitoli complementari sul sistema sanitarioCon queste informazioni, che includono assicurazione, farmacie e prevenzione, hai a disposizione la mappa completa per guarire e mantenersi in salute in Germania.