Abbracciare la prevenzione e il benessere in Germania

In Germania, la tua assicurazione sanitaria ti fornisce un elenco di prestazioni mediche che devono essere coperte interamente dalla tua assicurazione, prima ancora che si verifichi un problema di salute, senza necessità di prescrizione medica o rimborso spese. La maggior parte dei residenti stranieri non ne usufruisce quasi per nulla, perché ognuno di questi diritti è scritto in tedesco, nascosto in un numero di sezione e pubblicizzato su un opuscolo in una sala d'attesa che non hai ancora visitato. Questo capitolo è un semplice elenco di ciò che effettivamente comprende l'assistenza sanitaria preventiva in Germania: quali controlli e screening sono rimborsabili, l'età esatta in cui ciascuno inizia, cosa ti deve la tua Krankenkasse (cassa assicurazione sanitaria obbligatoria) oltre a quanto previsto, e in quali casi il sistema è disposto a proporti delle alternative. Non si tratta di un parere medico e non ti dice cosa fare. Ti informa di ciò che ti spetta già, in modo che tu possa prendere la decisione insieme a un medico, anziché affidarti a uno di cui ignoravi l'esistenza.

Cosa si intende per assistenza sanitaria preventiva nella legge tedesca

Il termine tedesco che troverete ovunque è Vorsorge, letteralmente "prevenzione", usato per indicare qualsiasi azione intrapresa per individuare un problema in fase iniziale. Il termine correlato è Früherkennung, "diagnosi precoce", che è ciò che la legge definisce screening. Non si tratta di termini di marketing. Sono categorie legali e i diritti ad esse connessi sono sanciti dal Sozialgesetzbuch V (SGB V), il quinto libro del codice sociale tedesco, che è la legge che disciplina l'assicurazione sanitaria obbligatoria.

Due sezioni svolgono la maggior parte del lavoro. Il paragrafo 25 SGB V garantisce a ogni persona assicurata di età superiore ai 18 anni il diritto a una visita medica generale e allo screening oncologico. Il paragrafo 26 fa lo stesso per i bambini e gli adolescenti fino a 18 anni. Ciò che queste due sezioni non fanno deliberatamente è stabilire età o intervalli. Il paragrafo 25, comma 4, affida tale compito al Gemeinsame Bundesausschuss, il Comitato federale congiunto, solitamente abbreviato in G-BA. Questo è l'organismo che decide cosa copre l'assicurazione obbligatoria e pubblica le sue decisioni come Richtlinien, direttive vincolanti. Ogni età e ogni intervallo in questo capitolo deriva da queste Richtlinien, perché è l'unica fonte in cui sono presenti. Se un sito web indica un'età per lo screening senza citare la Richtlinie, sta copiando da un altro sito web.

Questo è più importante di quanto sembri, perché le linee guida cambiano. La frequenza dei controlli generali è cambiata nel 2019 e la maggior parte delle guide in lingua inglese non se n'è accorta. La direttiva sullo screening oncologico è stata modificata l'ultima volta nel dicembre 2025. Quindi, la regola pratica è: le età indicate di seguito corrispondono a quanto previsto dalle direttive attuali, e la tua cassa malattia e il tuo medico si basano sugli stessi documenti. Se qualcosa qui non corrisponde a quanto ti dice uno studio medico, è la direttiva specifica da consultare.

Il Gesundheitsuntersuchung: un controllo prima dei 35 anni, poi ogni tre anni.

Il controllo medico generale è l'allgemeine Gesundheitsuntersuchung, ancora universalmente chiamato "Check-up 35" per abitudine, ma questa abitudine è ormai fuorviante. La Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie lo definisce in due frasi. Dai 18 ai 35 anni, si ha diritto a un solo esame medico generale. Una sola volta. Non ogni anno, non ogni tre anni, ma uno solo nell'arco di diciassette anni. Dai 35 anni in poi, si ha diritto a un esame ogni tre anni e, dopo averlo effettuato, non è possibile farne un altro nei due anni solari successivi.

La visita di controllo gratuita disponibile per le persone sotto i 35 anni è un diritto che quasi nessuno in quella fascia d'età richiede, soprattutto perché la vecchia denominazione indicava 35 anni e tutti presumevano che non si applicasse a loro. Invece sì. Se hai 29 anni e non ne hai mai fatta una in Germania, ne hai diritto. Chiedi al tuo medico di famiglia una Gesundheitsuntersuchung e specifica di non averne mai fatta una prima.

Il contenuto dell'esame è stabilito dalla direttiva, non dalla prassi. Comprende un'anamnesi che include la tua storia personale, quella familiare e sociale per definire un profilo di rischio; un esame fisico completo, che la direttiva chiama Ganzkörperstatus; un controllo dello stato vaccinale; e una discussione dei risultati. Dai 35 anni in su, gli esami del sangue sono di routine e comprendono un profilo lipidico (colesterolo totale, LDL e HDL e trigliceridi) e la glicemia a digiuno, oltre a un test delle urine con striscia reattiva per proteine, glucosio, globuli rossi, globuli bianchi e nitriti. Al di sotto dei 35 anni, gli esami del sangue vengono eseguiti solo se il profilo di rischio lo richiede, e la direttiva fornisce i propri esempi: familiarità positiva, obesità o ipertensione. Se una di queste condizioni ti riguarda, comunicalo, perché è ciò che autorizza l'esecuzione degli esami del sangue.

Due esami aggiuntivi, spesso trascurati, sono inclusi nel check-up. A partire dai 35 anni, è possibile sottoporsi a uno screening una tantum per l'epatite B e a uno screening una tantum per l'epatite C, entrambi da effettuare una sola volta nella vita, nell'ambito di un Gesundheitsuntersuchung (esame di controllo della salute). Inoltre, gli uomini dai 65 anni in su hanno diritto a un'ecografia dell'aorta addominale, da effettuare una sola volta, per la ricerca di un eventuale aneurisma. Nessuno dei due esami viene offerto automaticamente in tutti gli ambulatori. Entrambi sono previsti dalla direttiva.

La visita di controllo produce anche un documento importante da conoscere: la Präventionsempfehlung, una raccomandazione di prevenzione rilasciata come certificato medico ufficiale quando il medico lo ritiene necessario. Rappresenta il collegamento formale con i corsi di prevenzione descritti più avanti ed è uno degli elementi che la vostra Kasse (Chiesa) è tenuta a tenere in considerazione nella scelta di tali corsi.

Krebsfrüherkennung: Le proiezioni e l'età in cui ciascuna inizia

Lo screening oncologico è l'aspetto della prevenzione in Germania che riceve i maggiori finanziamenti e, al contempo, è quello per cui esistono meno informazioni in lingua inglese. Le fasce d'età indicate derivano dalla Krebsfrüherkennungs-Richtlinie, nella sua versione attuale in vigore dal 12 marzo 2026, e dalla Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme, che disciplina i tre programmi organizzati con invito scritto. La partecipazione è espressamente volontaria. Nulla di quanto riportato qui costituisce una raccomandazione a sottoporsi a qualsiasi tipo di screening, e lo screening presenta effettivamente dei pro e dei contro, motivo per cui l'Agenzia tedesca per la prevenzione del cancro (G-BA) è tenuta a inviare un proprio documento informativo sulla sicurezza (Versicherteninformation) che illustra i benefici e i rischi prima che il paziente prenda una decisione. Tale decisione spetta al paziente e al medico. Quanto segue fornisce solo una risposta alla domanda "posso partecipare e da quando?".

Per le donne, lo screening per i tumori degli organi genitali inizia a 20 anni. L'esame clinico del seno, ovvero l'esame manuale, viene aggiunto a partire dai 30 anni. Entrambi vengono eseguiti annualmente una volta iniziato il programma. Parallelamente, il programma organizzato di screening cervicale si articola in due fasi: dai 20 ai 34 anni è possibile sottoporsi a un Pap test citologico una volta all'anno; dai 35 anni in poi, si passa a un test combinato ogni tre anni, il Ko-Testung, che prevede l'esame citologico e il test HPV, e non può essere ripetuto come screening primario nei due anni successivi.

Lo screening mammografico è separato ed è quello il cui limite di età è cambiato. Secondo la direttiva attuale, le donne hanno diritto a sottoporsi allo screening all'incirca ogni 24 mesi, a partire dai 50 anni, non prima di 22 mesi dal ciclo precedente, e fino ai 75 anni. Il limite di età era precedentemente di 69 anni ed è stato spostato a 75, quindi se rientrate in questa fascia d'età e in passato vi è stato detto che avevate superato il limite, non è così. Questo programma è su invito: un Einladungsstelle, di solito la vostra Kasse (cassetta sanitaria), vi scrive. Se vi siete trasferite di recente, avete cambiato Kasse o i vostri dati di Anmeldung (registrazione) non sono aggiornati, la lettera è proprio il tipo di comunicazione che potrebbe non arrivare. Non dovete aspettare.

Per gli uomini, lo screening per i tumori della prostata e dei genitali esterni inizia a 45 anni e si ripete annualmente in seguito. La direttiva elenca precisamente in cosa consiste l'esame: anamnesi mirata, ispezione e palpazione dei genitali esterni e della cute circostante, palpazione della prostata attraverso il retto e palpazione dei linfonodi regionali. Si noti cosa non è incluso in questo elenco: il test del PSA non rientra tra gli esami di screening obbligatori, motivo per cui viene regolarmente offerto a pagamento. Questo aspetto viene trattato nella sezione IGeL qui di seguito.

Due screening sono obbligatori per tutti. Lo screening per il cancro della pelle, l'Hautkrebs-Screening, inizia a 35 anni ed è disponibile ogni due anni, per la ricerca di melanoma maligno, carcinoma basocellulare e carcinoma squamocellulare; la direttiva prevede che venga effettuato, ove possibile, insieme al check-up generale, ed è quindi utile richiederlo in un'unica visita. Lo screening per il cancro del polmone è una novità: dai 50 ai 76 anni, se si è fumatori accaniti, attuali o ex, secondo la definizione del Lungenkrebs-Früherkennungs-Verordnung, è possibile sottoporsi a una TAC a basso dosaggio all'incirca ogni 12 mesi. Questo diritto non era presente nella versione di questo capitolo che potreste aver letto in precedenza, ed è l'aggiunta più recente all'elenco.

Screening per il cancro al colon a partire dai 50 anni e una precisazione importante da sapere.

Lo screening per il cancro al colon merita una sezione a parte perché la norma ancora riportata dalla maggior parte delle fonti è obsoleta. Per anni, il diritto allo screening iniziava a 50 anni per gli uomini e a 55 per le donne. In base all'attuale direttiva sui programmi organizzativi, non vi è alcuna distinzione di sesso: tutti gli assicurati hanno diritto allo screening a partire dai 50 anni.

A partire dai 50 anni si può scegliere tra due metodi. Il primo è un test delle feci per la ricerca di sangue occulto, il Test auf occultes Blut im Stuhl, comunemente chiamato FIT o iFOBT, da eseguire ogni due anni. L'altro è una colonscopia. Se ci si sottopone a una colonscopia, non si utilizza nessun altro metodo di screening per i nove anni successivi, dopodiché la scelta si riapre. Si ha diritto a un massimo di due colonscopie di screening nell'arco della vita, e una colonscopia effettuata a partire dai 65 anni conta come la seconda. Gli inviti vengono inviati a 50, 55, 60 e 65 anni.

Il vantaggio pratico sta nel sapere che esiste la possibilità di scegliere. Un esame delle feci viene spedito a casa e richiede solo un minuto; una colonscopia richiede una visita specialistica e un giorno di ricovero. Entrambi gli esami sono coperti dall'assicurazione. La scelta più appropriata dipende dalla storia clinica del paziente ed è un argomento da discutere con un medico, non con una guida.

Bambini: da U1 a U9, il J1 e il libretto giallo

Se avete figli, questa è la sezione con le conseguenze più immediate, perché le visite pediatriche seguono un calendario con finestre di tolleranza, e mancare una finestra può significare perdere completamente l'appuntamento, anziché semplicemente arrivare in ritardo.

La Kinder-Richtlinie prevede dieci esami nei primi sei anni di vita, numerati da U1 a U9 con l'aggiunta di U7a nella sequenza. U1 viene effettuato immediatamente dopo la nascita. U2 è previsto tra il 3° e il 10° giorno di vita, con tolleranza fino al 14°. U3 è previsto tra la 4ª e la 5ª settimana, con tolleranza dalla 3ª all'8ª. U4 è previsto tra il 3° e il 4° mese, U5 tra il 6° e il 7°, U6 tra il 10° e il 12° mese. Successivamente, gli esami si susseguono: U7 tra i 21 e i 24 mesi, U7a tra i 34 e i 36 mesi, U8 tra i 46 e i 48 mesi e U9 tra i 60 e i 64 mesi. Ciascun esame ha un intervallo di tolleranza leggermente più ampio rispetto al periodo target, e la direttiva specifica che i periodi indicati si applicano anche ai neonati prematuri, tenendo conto della prematurità nella valutazione dei risultati. L'esame J1, quello per adolescenti, è disciplinato da una direttiva separata e consiste in un unico esame da sostenere tra il tredicesimo e il quattordicesimo compleanno del bambino, con una tolleranza di dodici mesi in più o in meno.

Fate attenzione a ciò che leggete altrove riguardo a U10, U11 e J2. Queste prestazioni non sono previste da alcuna direttiva G-BA e non sono diritti acquisiti per legge. Molte casse mutue le offrono comunque come Satzungsleistung, una prestazione che il fondo aggiunge volontariamente nel proprio statuto. Quindi spesso sono gratuite, ma la possibilità di usufruirne dipende dalla cassa a cui si è iscritti, il che rappresenta una delle poche differenze reali tra i vari fondi per le famiglie.

Tutto ciò è registrato nel "gelbes Heft", il libretto giallo che vi viene consegnato alla nascita, formalmente chiamato "Untersuchungsheft". Conservatelo. Non è un souvenir. È il documento che attesta la frequenza e, come spiegato nella sezione successiva, è pensato per svolgere una doppia funzione all'ingresso del Kita.

Vaccinazioni, la regola del morbillo e come entrare in un kit

La vaccinazione è un diritto coperto dalla legge. Il paragrafo 20i della legge tedesca sui vaccini (SGB V) ti dà diritto alle vaccinazioni protettive, con la legge federale sui vaccini (G-BA) che ne definisce i dettagli sulla base delle raccomandazioni della Ständige Impfkommission, il comitato permanente per le vaccinazioni del Robert Koch-Institut, universalmente noto come STIKO. La legge arriva persino a stabilire che qualsiasi deroga a una raccomandazione STIKO deve essere specificamente giustificata. In pratica: se la STIKO la raccomanda per una persona nella tua situazione, è coperta.

Prima di prenotare una vacanza, è importante tenere presente un limite. Le vaccinazioni per i viaggi sono coperte, ai sensi del paragrafo 20i, solo se il viaggio all'estero è per motivi di lavoro o di formazione, oppure se sussiste un particolare interesse di salute pubblica nel prevenire l'introduzione di una malattia in Germania. Le vaccinazioni per la propria vacanza non sono coperte da tale disposizione. Tuttavia, il paragrafo 20i, comma 2, consente a una cassa di includere ulteriori vaccinazioni nel proprio statuto, e molte casse di risparmio coprono le vaccinazioni per i viaggi proprio su questa base. Si tratta di una differenza reale e facilmente verificabile tra le casse di risparmio.

Ora arriva la parte che mette in difficoltà le famiglie. La protezione contro il morbillo non è facoltativa se il bambino frequenta un asilo nido o una scuola. Il paragrafo 20, comma 8, della legge sulla protezione dalle infezioni (IfSG) richiede a chiunque sia nato dopo il 31 dicembre 1970 e sia accudito o lavori in un ente locale (Gemeinschaftseinrichtung) di dimostrare un'adeguata protezione o immunità contro il morbillo. Il paragrafo 33 dell'IfSG definisce tali enti, e l'elenco è ampio: asili nido e doposcuola, assistenti all'infanzia autorizzate, scuole e altri istituti di formazione, case famiglia e campi estivi. La protezione adeguata è definita in modo preciso: almeno una vaccinazione dal primo compleanno e almeno due dal secondo. Non si applica in presenza di controindicazioni mediche. Il paragrafo 20, comma 9, riguarda l'obbligo di fornire una prova separata: la prova deve essere consegnata al responsabile dell'istituto prima che il bambino inizi a lavorare o prima che tu inizi a lavorare, e può consistere in un Impfdokumentation, un certificato medico o una conferma che la prova è già stata fornita altrove.

Esiste un secondo obbligo, distinto, che i genitori devono rispettare nei Kita, e non riguarda il morbillo. Il paragrafo 34, comma 10a, della legge federale sull'istruzione (IfSG) stabilisce che, al primo ingresso in un Kita, i genitori devono fornire una prova scritta dell'avvenuta consultazione medica sullo stato vaccinale completo del bambino, adeguato alla sua età, avvenuta poco prima. È importante notare cosa si intende con questo documento: si tratta della prova dell'avvenuta consultazione, non della prova che il bambino sia vaccinato. In caso di mancata presentazione di tale prova, il Kita informerà l'ufficio di sanità pubblica (Gesundheitsamt), che potrà convocare i genitori per una visita medica. La stessa disposizione conclude affermando che le ulteriori norme previste dalla legge federale rimangono invariate, motivo per cui i singoli Länder gestiscono autonomamente i propri sistemi di invito e promemoria per le visite mediche di ammissione e perché i requisiti del vostro Kita potrebbero essere superiori al minimo federale. Chiedete al Kita, per iscritto, quali documenti desidera vedere prima della data di inizio delle visite.

È qui che il libretto giallo si rivela utile. Il paragrafo 26, comma 2, SGB V richiede che la documentazione medica relativa alle visite mediche U attesti lo stato di vaccinazione contro il morbillo e l'avvenuta consulenza vaccinale, proprio affinché possa fungere da prova richiesta da entrambe le disposizioni IfSG sopra menzionate. In altre parole, se partecipate alle visite mediche U e il libretto è compilato correttamente, il libretto è già il documento richiesto dal Kita. Portatelo con voi.

Corsi di prevenzione: i soldi che la maggior parte dei nuovi arrivati ​​non richiede mai

Questo è il sussidio con il valore monetario più chiaro e il meno utilizzato dai residenti stranieri. La tua Kasse sovvenziona corsi di prevenzione certificati: Rückenschule (allenamento della schiena), yoga, Ernährungsberatung (consulenza nutrizionale), Entspannung (rilassamento), Raucherentwöhnung (smettere di fumare), Bewegungskurse (corsi di ginnastica). Le persone pagano questi corsi privatamente, per intero, ogni giorno, senza mai chiedere nulla.

Bisogna essere precisi su ciò che la legge effettivamente dice, perché è meno rigorosa di quanto si affermi su internet e la differenza è importante. Il paragrafo 20, comma 5, della legge SGB V stabilisce che la Kasse può fornire un servizio di prevenzione comportamentale se tale servizio è stato certificato. Non deve: può, e solo se certificato. Non si tratta di un diritto inalienabile come nel caso degli screening previsti dal paragrafo 25. Ciò che la legge richiede, al comma 1, è che ogni Kasse preveda prestazioni di prevenzione nel proprio statuto, e al comma 6 destina una somma per membro alle attività di prevenzione. Quindi i fondi ci sono e ogni fondo ha un proprio programma, ma le condizioni sono stabilite dal fondo stesso.

Il meccanismo che rende possibile tutto ciò è la certificazione. Il paragrafo 20, comma 2, impone alla GKV-Spitzenverband, l'associazione nazionale delle casse mutue di assicurazione sanitaria, di stabilire requisiti uniformi e un'unica procedura di certificazione. In pratica, la maggior parte delle casse delega questo compito alla Zentrale Prüfstelle Prävention (ZPP), che certifica i corsi per loro conto. La regola pratica è quindi diretta: verificare che un corso sia certificato prima di pagarlo, non dopo. Un corso di yoga non certificato presso lo studio dietro l'angolo non è rimborsabile, per quanto valido possa essere, mentre un corso certificato presso la Volkshochschule (centro di formazione per adulti) di solito lo è. I fornitori di corsi certificati lo pubblicizzano e la ZPP gestisce un proprio elenco.

Troverete affermazioni perentorie secondo cui otterrete due corsi all'anno con uno sconto dell'80%. Non fate affidamento su queste informazioni. Nel paragrafo 20 non compare alcun numero, percentuale o limite annuale. Queste cifre rappresentano le politiche di ciascuna Cassa, stabilite nel relativo Regolamento, e variano da fondo a fondo e sono soggette a modifiche. Consultate i termini e le condizioni del vostro fondo oppure contattateli telefonicamente e ponete tre domande: quanti corsi sono consentiti per anno solare, quale percentuale della quota è coperta e fino a quale limite massimo. Se la vostra verifica ha portato a una raccomandazione preventiva (Präventionsempfehlung), menzionatela, perché il paragrafo 5 impone alla Cassa di tenerne conto.

Una cosa che questo capitolo non fa è dirti quale attività intraprendere. Se vuoi avere un quadro più ampio su come mantenerti in salute piuttosto che sui meccanismi di rimborso, i capitoli su centri fitness e palestre e ritiri di yoga e benessere coprire adeguatamente il terreno e centri benessere e spa Il libro tratta della tradizione del Kur e della sauna, che i tedeschi prendono molto più sul serio di quanto la maggior parte dei nuovi arrivati ​​si aspetti.

Programma bonus: essere pagati per quello che hai già fatto

Il paragrafo 65a del Regolamento Generale di Costituzione V (SGB V) è la disposizione che merita di essere letta due volte, perché è più incisiva di quanto la maggior parte dei riassunti lasci intendere. Non afferma che una Cassa di Previdenza Sociale (Kasse) possa attuare un sistema di bonus. Stabilisce invece che la Cassa di Previdenza Sociale determina nel proprio statuto le condizioni in base alle quali gli assicurati che usufruiscono degli screening previsti dai paragrafi 25, 25a e 26, o delle vaccinazioni previste dal paragrafo 20i, hanno diritto a un bonus. Ogni cassa di previdenza sociale deve prevedere un sistema di questo tipo. Solo le condizioni sono proprie della Cassa stessa.

Leggendo questo paragrafo alla luce del resto del capitolo, il punto diventa evidente: le prestazioni che ora potrete richiedere gratuitamente sono le stesse per le quali il vostro fondo vi rimborserà. La visita di controllo, lo screening oncologico, gli esami di maturità dei vostri figli, le vaccinazioni. Il paragrafo 1a estende lo stesso concetto alla partecipazione regolare a corsi di prevenzione, e il paragrafo 2 prevede dei bonus nel caso in cui il datore di lavoro promuova la salute sul luogo di lavoro, bonus che vengono erogati sia al datore di lavoro che al dipendente partecipante.

Due precisazioni. In primo luogo, la forma del bonus è a discrezione del fondo: alcuni lo erogano in contanti, altri in buoni, altri ancora riducono i contributi, altri ancora finanziano un conto sanitario da cui è possibile attingere. In secondo luogo, il paragrafo 3 rappresenta un vincolo reale: i bonus per le misure di prevenzione previste dal paragrafo 1a devono essere finanziati a medio termine con i risparmi che generano, i fondi devono rendicontare tali risparmi all'autorità di controllo almeno ogni tre anni e, qualora non si raggiungano risparmi, non possono essere concessi bonus per tali misure. Pertanto, un piano può ridursi. È consigliabile consultare i termini e le condizioni attuali piuttosto che basarsi su un post di un blog.

Poiché i piani differiscono così tanto, questo è anche uno dei pochi casi in cui cambiare Kasse è una decisione razionale piuttosto che un peso, e dove la prevenzione si collega direttamente al denaro. Confrontare i fondi solo in base al tasso di contribuzione non coglie il punto: sono gli extra che effettivamente differiscono. Se si vogliono confrontare i fondi statutari in base al contributo e agli extra insieme, compresi i loro piani bonus, Controllo del peso della cassa infermieristica lo fa nel browser; è uno strumento Plus, quindi si trova dietro un livello a pagamento e puoi vedere i livelli attuali su Pagina dei prezzi di Werkzeu.geWerkzeu.ge è sviluppato da Cryon UG, la società dietro WeLiveIn.de, ed è in versione beta, quindi considerate i suoi risultati come un punto di partenza piuttosto che come una risposta, e non come una consulenza finanziaria. Le modalità di passaggio effettivo e la questione se sia possibile o opportuno abbandonare il sistema previdenziale obbligatorio sono di competenza di [nome dell'azienda/organizzazione]. Elementi essenziali dell'assicurazione in Germaniache comprende la soglia di reddito e le norme sull'età che rendono l'abbandono quasi definitivo.

Il dentista, il Bonusheft e i denti dei bambini

In Germania, la prevenzione dentale è l'aspetto in cui presentarsi una volta all'anno dal dentista è più redditizio di qualsiasi altra cosa, in termini di rapporto qualità-prezzo. Il Bonusheft è un piccolo libretto che il dentista timbra a ogni visita di controllo annuale. La legge non usa mai la parola "bonus": ciò che il paragrafo 55 SGB V premia sono i vostri sforzi personali per mantenere i denti sani, e il libretto serve semplicemente a dimostrarlo. Il sussidio per protesi, corone e ponti parte dal 60% dell'importo stabilito per il trattamento standard, sale al 70% per gli sforzi profusi e raggiunge il 75% se i denti sono stati curati regolarmente e se avete effettuato le visite di controllo ininterrottamente negli ultimi dieci anni. Il libretto registra i risultati delle visite quinquennali e decennali. Il sistema sanitario tedesco Il manuale illustra il valore effettivo di tale somma su una corona reale e come il libretto si inserisce nell'utilizzo generale del sistema, pertanto non viene ripetuto in questa sede.

Vale la pena aggiungere qui la parte relativa ai bambini, perché si tratta dello stesso test del paragrafo 55 visto dall'altra parte. Il paragrafo 22 SGB V consente ai bambini assicurati dal sesto al diciottesimo compleanno di sottoporsi a una visita odontoiatrica una volta ogni sei mesi, due volte l'anno, finalizzata alla prevenzione piuttosto che alla cura delle malattie: esame delle gengive, spiegazione delle cause, valutazione del rischio di carie, istruzioni sull'igiene orale e trattamento per indurire lo smalto. La stessa fascia d'età ha diritto alla sigillatura delle fessure dei molari. E ai sensi del paragrafo 26 SGB V, la diagnosi precoce odontoiatrica per i bambini sotto i sei anni comprende l'ispezione della bocca, la valutazione del rischio di carie, la consulenza su alimentazione e igiene e l'indurimento dello smalto.

Il collegamento è il seguente: il paragrafo 55 consente l'aumento del sussidio per adulti solo se, nei cinque o dieci anni di riferimento, le visite mediche dell'infanzia sono state effettuate in ogni semestre solare e, dopo i 18 anni, almeno una visita odontoiatrica è stata effettuata in ogni anno solare. La frequenza alle visite mediche da bambini fa parte della stessa catena ininterrotta. Per una famiglia appena arrivata, la catena inizia nell'anno in cui si inizia, quindi prima si possiede il libretto, prima inizia a decorrere il periodo di dieci anni.

IGeL: Le cose che ti vengono offerte e che paghi tu stesso

Prima o poi, una receptionist o un medico vi offriranno qualcosa che non è presente in nessuno degli elenchi sopra riportati, a vostre spese. Si tratta delle individuelle Gesundheitsleistungen, prestazioni sanitarie individuali, note come IGeL. Esempi tipici sono l'esame del PSA, l'ecografia ovarica, lo screening per il glaucoma, la professionelle Zahnreinigung (pulizia dentale professionale) o esami di diagnostica per immagini aggiuntivi. Queste prestazioni non sono coperte dall'assicurazione sanitaria pubblica, ed è proprio per questo che vengono offerte privatamente.

Ai pazienti stranieri viene proposto qui più spesso di chiunque altro di servizi aggiuntivi, per una semplice ragione strutturale: l'offerta arriva in tedesco, in un momento in cui si è già ansiosi, da qualcuno in camice bianco, e non si ha modo di sapere da che parte del confine si colloca l'offerta. Quindi, imparate a riconoscere i limiti. Se è in questo capitolo, è gratuito. Se qualcuno vi chiede di pagare alla reception, si tratta di un IGeL, ed è facoltativo per definizione.

Qui vige una tutela legale, ed è bene conoscerla nel dettaglio. L'articolo 630c, comma 3, del Codice Civile tedesco (BGB) stabilisce che, qualora il medico curante sappia che una terza parte non coprirà interamente le spese, o abbia validi motivi per ritenerlo tale, è tenuto a informarvi dei costi previsti prima dell'inizio del trattamento, per iscritto, ovvero in forma scritta e durevole. Non si tratta di una cortesia, ma di un obbligo. Se nessuno ha comunicato per iscritto i costi prima dell'inizio del trattamento, tale obbligo non è stato rispettato. In pratica: non accettate mai nulla al momento della prenotazione. Richiedetelo per iscritto, portatelo a casa e decidete lì.

Per quanto riguarda la convenienza di questi servizi, esiste una fonte tedesca indipendente che si occupa proprio di questo: l'IGeL-Monitor, gestito dal servizio sanitario pubblico, che esamina le evidenze relative a ciascun servizio e le valuta. La sua scala di valutazione è: positivo, tendenziell positivo, incerto, tendenziell negativo, negativo. La distribuzione è l'aspetto fondamentale da considerare. Dei 71 servizi attualmente elencati nel suo indice dalla A alla Z, 27 sono classificati come incerti, 25 come tendenzialmente negativi, 6 come negativi, 10 non hanno una valutazione e 3 come tendenzialmente positivi. Nessuno è classificato come positivo. Ciò significa che 58 dei 71 servizi si collocano in una posizione intermedia tra incerta e negativa.

Ciò non significa rifiutare tutto. Significa che la tariffa base è bassa, l'onere della spiegazione ricade su chi vende e un IGeL può comunque essere del tutto ragionevole per una persona specifica con una storia clinica specifica. Cerca il servizio sul IGeL-Monitor per nome, chiedi al medico perché si applica al tuo caso piuttosto che a quello generale e chiedi cosa cambia a seconda del risultato. Se non cambia nulla, stai acquistando informazioni che non utilizzerai. Questo capitolo non può e non deve dirti se un particolare servizio è adatto a te; solo un medico che conosce la tua storia clinica può farlo, e il punto di conoscere la linea di condotta è che tu possa avere quella conversazione come cliente informato, non come cliente sorpreso.

Se hai un'assicurazione privata

Tutto quanto sopra descritto si riferisce all'assicurazione sanitaria obbligatoria. Se siete assicurati privatamente, tramite un'assicurazione sanitaria privata (PKV), nessuno dei paragrafi 25, 26 o 65a si applica a voi come diritto previsto dalla legge. Questo è il malinteso più comune tra i residenti stranieri con redditi più elevati, che presumono che pagando di più si ottenga almeno la stessa copertura.

La prevenzione privata è regolata da un contratto. Ciò che si ottiene è ciò che la polizza prevede, né più né meno, e varia enormemente tra le diverse compagnie assicurative e tra le tariffe della stessa compagnia. Alcune polizze private sono più generose rispetto a quanto previsto dal sistema sanitario pubblico, coprendo gli screening in età più precoce o con maggiore frequenza. Altre sono più restrittive, oppure prevedono una franchigia solo per le prestazioni gratuite del sistema sanitario pubblico, o ancora richiedono un'autorizzazione preventiva. Non esiste una direttiva G-BA a supporto di tutto ciò, quindi non c'è un documento esterno a cui uno studio medico possa fare riferimento.

La conseguenza pratica è che devi leggere il tuo Tarif, il documento tariffario specifico, e trovare la sezione relativa alle Vorsorge. Fallo prima di averne bisogno, non in sala d'attesa. Se il tuo tedesco non è abbastanza buono, questo è un uso legittimo di un'ora del tempo di un broker o di un traduttore, perché la risposta è stabile per anni. La questione più ampia di chi dovrebbe essere in quale sistema e perché uscire dal sistema statutario è quasi irreversibile è trattata in Elementi essenziali dell'assicurazione in Germania.

Richiedere assistenza sanitaria preventiva senza conoscere fluentemente il tedesco

Nessuno di questi diritti richiede che tu parli tedesco. Ognuno di essi è pubblicizzato solo in tedesco. Questa lacuna è il problema principale, ed è bene essere franchi sul fatto che la tua cassa non è obbligata a risolverlo per te: il tuo fondo non deve pagare un interprete per una visita medica, un punto trattato in Il sistema sanitario tedesco insieme al resto delle cure che ricevere qui.

In pratica, la cosa che funziona è la brevità e la specificità. Prenotate l'appuntamento specificando il tipo di visita: "Ich möchte einen Termin zur Gesundheitsuntersuchung" per il check-up generale, "zur Krebsfrüherkennung" per lo screening oncologico, "zum Hautkrebs-Screening" per lo screening dermatologico. Il personale della reception riconosce immediatamente queste parole perché corrispondono alle categorie di fatturazione. Non c'è bisogno di aggiungere una frase.

In secondo luogo, utilizzate i canali scritti della vostra Cassa anziché il telefono. La maggior parte dei fondi dispone di un servizio di sportello online (Geschäftsstelle) o di un'app, e la comunicazione scritta in tedesco è molto più facile da gestire con l'aiuto di un traduttore rispetto a una telefonata sotto pressione. Chiedete informazioni sul Bonusprogramm e sul Präventionskurse per iscritto, con parole vostre, e riceverete una risposta scritta che potrete leggere con calma.

In terzo luogo, quando andate, portate con voi il documento. La tessera sanitaria elettronica (eGK) è ciò che dimostra il diritto all'assistenza sanitaria, mentre il libretto giallo o Bonusheft è ciò che attesta la presenza. La prevenzione in Germania si basa sui timbri nei libretti in una misura che sorprende chi proviene da sistemi prevalentemente digitali, e un libretto smarrito può costare caro anni dopo. Qualsiasi farmaco vi venga prescritto di conseguenza viene gestito in farmacia, e ciò che pagate lì è coperto da Farmacie e prescrizioni in GermaniaSe sei qui per prenderti cura di un parente anziano, la prevenzione si trasforma in un sistema completamente diverso e Servizi di assistenza agli anziani copre Pflege.

Cosa fare dopo

Iniziate con quello che sta per scadere. Se avete meno di 35 anni e non avete mai fatto una visita di controllo in Germania, quel singolo controllo è lì ad aspettarvi e la possibilità di usufruirne scade al vostro 35° compleanno. Prenotatela. Se avete più di 35 anni, verificate quando è stata l'ultima: se risale a tre o più anni fa, o se non l'avete mai fatta, è il momento di farne un'altra.

Quindi, confronta la tua età con l'elenco, su carta, e annota le età che hai già raggiunto: 20 per lo screening cervicale, 30 per l'esame clinico del seno, 35 per lo screening del cancro della pelle e per i test singoli per l'epatite B e C, 45 per lo screening della prostata, 50 per lo screening del cancro al colon e per lo screening polmonare se sei o sei stato un forte fumatore, dai 50 ai 75 per la mammografia, 65 per l'ecografia dell'aorta addominale negli uomini. Non è necessario sottoporsi a tutti gli screening. È importante sapere quali esistono, in modo che un medico possa indicarti quali sono più adatti al tuo caso.

Dopodiché, occupatevi di due pratiche amministrative che si ripagano da sole. Chiamate o scrivete alla vostra Cassa di previdenza e chiedete, per iscritto, i termini del Bonusprogramm e del sussidio per i corsi di prevenzione: quanti corsi all'anno, quale quota, qual è il limite massimo e cosa viene conteggiato. Chiedete al vostro dentista un Bonusheft alla prossima visita e fatevelo timbrare ogni anno, senza eccezioni. Entrambe le pratiche richiedono meno di un'ora. Entrambe valgono centinaia di euro in dieci anni, e quella per il dentista è cumulabile.

Se avete figli, segnatevi oggi stesso sul calendario le date delle visite mediche di base, perché sono quelle a cui avete diritto e che hanno dei limiti ben precisi, e verificate che il libretto giallo venga compilato a ogni visita. Prima della data di inizio del programma Kita, chiedete per iscritto al Kita quali documenti sono necessari e quando, in modo che la certificazione di vaccinazione contro il morbillo e il certificato di consulenza vaccinale siano pronti e non urgenti.

E tenete a mente una frase per la reception: se è gratuito, è in questa lista; se qualcuno vi chiede di pagare, si tratta di un servizio IGeL e può aspettare che lo riceviate per iscritto. Nulla di quanto detto finora costituisce un consiglio medico, e questo capitolo non vi ha volutamente indicato cosa fare. La prevenzione in Germania è un insieme di porte già aperte e non segnalate nella vostra lingua. Sapere che esistono è già di per sé un grande passo. Sfruttare una di queste porte è una decisione che spetta a voi e al vostro medico.